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国家卫健委开会,透露下一步医改重点

日期:2019-06-28

6月26日,国家卫健委在安徽铜陵召开新闻发布会,发布会主题是关于综合医改试点典型经验的推广。

11个综合医改试点省份将成为全国医改标杆

2015年2月和2016年5月,国务院医改领导小组先后确定了两批共11个省份作为综合医改试点省份,分别是上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏。

会议表示11个综合医改试点省份工作措施有力、成效显著,较好发挥了“先遣队”“排头兵”的作用。下一步将把试点省份打造成全国的医改标杆,推动综合医改试点向纵深推进。

那么,下一步,11个综合医改试点省如何进一步发挥作用?国家卫生健康委体改司司长?#21644;?#24180;表示将从四个方面着手:

一是体制机制上发力突破

改革已进入深水区和攻坚区,希望各试点省份继续强化责任担当,在完善公立医院的补偿机制、人事薪酬制度改革、药品供应保障制度改革、改革完善公共卫生服务体系?#26085;?#20123;重点领域和关键?#26041;?#25345;续发力,形成经验。

二是希望在巩固改革成果上抓落实、下功夫

当前整个医改立柱架梁的任务已基本完善,要咬定青山?#29615;?#26494;,把各项改革成效抓住?#29615;?#26494;,真正让改革成效惠及人民群众。

三在推进宣传上加大力度

各试点省份先行先试,已经积累了很多?#21335;?#36827;经验,要继续强化和挖掘经验,加大宣传推广力度,争取更大范围内进行推广。

四是提升群众获得感上出实招

各试点省份要?#21355;?#22362;持以人民为?#34892;?#30340;理念,坚持改革与改善并重,多推出一些便民惠民举措,增强人民群众对医改的获得?#23567;?/p>

可见,医改的基本框架已经搭建好,接下来就是将各项改革进行细化分工,最重要的是增强群众获得感,群众满意和医务人员积极性提高,才是医改的最终目的。

医改十年,下一步改革以基层为重点

?#21644;?#24180;表示,深化医改从2009年开始,?#36739;?#22312;已经整整十年了,2009年中央提出的深化医改战略目标是人人享有基本医疗卫生服务,规划到2020年全面实现。现在我们正在组织对医改前期工作进行系统总结?#25512;?#20215;。

总的来看,下一步医改肯定是按照新时期党的卫生健康方针政策指出的,改革创新是建设健康中国的强大动力,这是我们的?#36739;?#20043;一,就是以基层为重点,以改革创新为动力,紧紧围绕健康中国建设,围绕提高群众获得?#23567;?#24184;福感和安全感,在医疗卫生健康领域,老百姓最关心的事情,老百姓最期盼的事情,老百姓的烦心事、愁心事就是我们改革的重点。

看得出来,接下来基层医改将是整个医改推进过程中的重中之重,基层医?#21697;?#21153;能力的提高是解决老百姓日常看病问题的关键。那么,如何加快速度提高基层医?#21697;?#21153;能力呢?#21487;?#21306;医院将是一个很好的着力点。

社区医院建设核心是提升基层医?#21697;?#21153;能力

今年以来,社区医院建设试点成为基层医疗改革的重点内容,将服务能力强的社区卫生服务?#34892;?#21644;乡镇卫生院增挂社区医院牌子,推动其开展更多诊疗项目。怎样做的目的和意义是什么呢?对基层将产生什么要影响?

江苏省卫生健康委副主任李少冬表示,社区医院的核心是提升基层医疗卫生机构的医?#21697;?#21153;能力。

2009年县域医改以来,基层医疗机构的基础设施、人才队伍建设都取得了长足的进?#20581;?#25105;们从2016年的全国数据来看,接近2亿的出院病人中,不到1/4在基层,其他都是在城市医院,这是很不合理的。

社区医院建设并不是?#21697;?#21407;有的社区卫生服务?#34892;?#25110;者乡镇卫生院,它的核心是提升基层医?#21697;?#21153;机构的医?#21697;?#21153;能力。

打好组合拳,人才队伍是核心。加强基层医疗队伍的人才建设,在技术准入、药品使用、现有人员的能力水?#25945;?#21319;、优质?#35797;?#19979;沉等等,我?#36963;?#21462;多种措施,也有试点建设的标准。2018年,我们有26个基层医疗卫生机构创立社区医院。

社区医院有什么好处?就是让老百姓更加信任基层,能给他?#24378;?#30149;,而且真正做到了医防结合。

提升医?#21697;?#21153;能力是医防结合最好的保障。这样?#20219;?#22522;层医疗卫生技术队伍搭建好的?#25945;ǎ?#20063;为分级诊疗制度建设搭建好的?#25945;ā?/p>

县治、乡管、村访模式,值得推广

对于湖南省在一些地方试点?#21335;?#27835;、乡管、村访的模式,湖南省卫生健康委副巡视员王湘生表示,慢病救治方面,比如终末期肾病,治疗要持续的治疗,而且要得到规范的治疗,费用比较高,需要长期治疗,怎么通过分级诊疗的形式把这个病解决好?

我们提出县治、乡管、村访的模式:

县治就是在全省所有?#21335;?#37117;建立腹膜透析的工作室,进行同质化的培?#25285;?#36798;到救治的水平;

乡管就是所有县域里面的慢性病?#21152;上?#38215;卫生院管理起来;

村访就是说我们居?#19994;?#33145;膜透析就由村医来访视。

这种模式推行?#38498;螅?#21021;期诊断?#21152;上?#21307;院进行,腹膜透析主要是居家透析,居家透析由村医每天访视、去指导,保证治疗的质量。

我们初步统计,仅这一项费用就下降了40%多,第二个是方便了老百姓就医,以前看病?#23478;较?#22478;里面去,走几十里、上百里的路。现在在乡镇卫生院的管理下,在村医院的具体指导下,能够居家治疗,这种方式在农村地区还是值得推广的。

医共体内,公卫经费进行打包分配

?#23433;?#20037;,浙江省卫健委发?#27169;?#35201;求县乡村公共卫生一体化,要求逐步推进基本公共卫生与基本医?#21697;?#21153;实行整体打包服务,整合服务项目与流程,建立医防融合服务新机制。

关于医共体内基本公共卫生服务经费打包服务,已经不止一个省在做。在此次会议中,安徽省卫健委主任陶仪声在介绍安徽省改革经验时提到,安徽实行医保和公卫两项经费打包预付, 扣紧医防融合利益纽带。

将城乡?#29992;?#22522;本医疗保障基金和基本公共卫生服务经费按人头总额预付给医共体,压实医共体医防融合责任。预付经费结余留用,合理超支分担。建立紧密型利益与责任连接纽带,密切医共体利益共享、责任共担机制。

另外,建立医共体内部运行管理清单。强化"四明确",即明确医共体内成员单?#29615;?#20154;地位、功能定位、职工身份和投入渠道不变。要求"八统一",即医共体内行政、人事、财务管理以及医?#21697;?#21153;、医保管理、药械管理、信息系统、绩效考核上下统一。

综合来看,接下来公立医院改革、人事薪酬制度改革、社区医院建设、县域医共体建设等都将是推进重点,医疗环境将发生更深更广的变化。

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